除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。对有遗传病家庭史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷及遗传病儿的出生率。经上述检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20~36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 (一)胚胎发育与发育异常 正常情况下自末次月经计两周左右排卵，如及时受孕，妊娠前两周由于月经尚未过期 不能被发现。如在此期遇有害因素，由于孕两周内正为三胚层发生的过程，尚未形成器官等，因此损伤如能修复并不致畸(作用于卵子精子及其前身的因素例外)，如不能修复则胚胎死亡流产，妊娠未被发现。 故而，一般早孕保健也就只能在停经5~6周后，孕妇出现恶心、呕吐、困倦等感觉后就医开始。有些在受孕极早期发生的异常如神经管闭合不全，应在婚姻或孕前保健中预防。其余按照妊娠不同时期不同情况预防不同发育的异常，但四肢五官及90%的脏器致畸主要时间均在受孕3~9周内，应在早孕保健中防治。 (二)早孕期可能致畸的问题及其防治 1.妊娠剧吐造成酮血症可致胎儿发育异常，由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。 妊娠呕吐本为生理现象，如未发展成病理情况，孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应，并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。 如呕吐较重，应尽早补充营养及液休不要待尿酮体出现。已出现尿酮体阳性时更应积极治疗使之尽早消失。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好，并持续时间较长超出早孕期很久者，应认真检查胎儿发育有无异常。 2.发热早孕期发热，热度对胎儿的危害有时超过致热的病原，且增加早孕期用药的机会。有研究报告体温超过常温1℃持续24小时以上即有致畸可能，故已感染发热疾病应积极采取物理降温。早孕期发热可致畸，胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生，但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。 除避免孕期生病发热外，还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。除致畸外，流产、死胎率均可增加。 3.宫内感染早孕期较常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残，应积极开展预防接种争取尽量减少发生。 4.先兆流产遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。既往有过妊娠或孕育史，还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎，以免增加异常儿出生机会。流产排出的组织应做送病检帮助寻找流产原因。 5.烟酒孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿，烟碱可以增加流、早产机会并使胎儿容易发生宫内窘迫，新生儿存活力低，易生病等危害。孕期不单孕妇不应吸烟，还要避开吸烟污染的环境，减少去公共娱乐场所的机会。 酒精已被公认为致畸物。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征，中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒，夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。 早孕期常见问题还有如服药不当，或是孕早期接种了风疹疫苗(减毒活疫苗)，煤气中毒等各种问题，故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。: 除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。对有遗传病家庭史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷及遗传病儿的出生率。经上述检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20~36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 (一)胚胎发育与发育异常 正常情况下自末次月经计两周左右排卵，如及时受孕，妊娠前两周由于月经尚未过期 不能被发现。如在此期遇有害因素，由于孕两周内正为三胚层发生的过程，尚未形成器官等，因此损伤如能修复并不致畸(作用于卵子精子及其前身的因素例外)，如不能修复则胚胎死亡流产，妊娠未被发现。 故而，一般早孕保健也就只能在停经5~6周后，孕妇出现恶心、呕吐、困倦等感觉后就医开始。有些在受孕极早期发生的异常如神经管闭合不全，应在婚姻或孕前保健中预防。其余按照妊娠不同时期不同情况预防不同发育的异常，但四肢五官及90%的脏器致畸主要时间均在受孕3~9周内，应在早孕保健中防治。 (二)早孕期可能致畸的问题及其防治 1.妊娠剧吐造成酮血症可致胎儿发育异常，由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。 妊娠呕吐本为生理现象，如未发展成病理情况，孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应，并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。 如呕吐较重，应尽早补充营养及液休不要待尿酮体出现。已出现尿酮体阳性时更应积极治疗使之尽早消失。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好，并持续时间较长超出早孕期很久者，应认真检查胎儿发育有无异常。 2.发热早孕期发热，热度对胎儿的危害有时超过致热的病原，且增加早孕期用药的机会。有研究报告体温超过常温1℃持续24小时以上即有致畸可能，故已感染发热疾病应积极采取物理降温。早孕期发热可致畸，胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生，但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。 除避免孕期生病发热外，还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。除致畸外，流产、死胎率均可增加。 3.宫内感染早孕期较常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残，应积极开展预防接种争取尽量减少发生。 4.先兆流产遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。既往有过妊娠或孕育史，还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎，以免增加异常儿出生机会。流产排出的组织应做送病检帮助寻找流产原因。 5.烟酒孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿，烟碱可以增加流、早产机会并使胎儿容易发生宫内窘迫，新生儿存活力低，易生病等危害。孕期不单孕妇不应吸烟，还要避开吸烟污染的环境，减少去公共娱乐场所的机会。 酒精已被公认为致畸物。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征，中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒，夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。 早孕期常见问题还有如服药不当，或是孕早期接种了风疹疫苗(减毒活疫苗)，煤气中毒等各种问题，故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。
